Přihláška do kurzů Talnet 2010-11

Přihlásit do kurzu se může žák/yně, student/ka ve věku od 14 do 18 let s funkční e-mailovou schránkou!
Pro účast v kurzu je nutné doporučení dokládající zájem a určité předpoklady k úspěšné účasti v kurzu!
Výhodou je doporučení od učitele nebo rodičů, prarodičů, pedagogicko-psychologického poradce, případně úspěšného absloventa předchozích akcí Talnet ("Talneťáka").
Ve zvláštních případech se může zájmece doporučit i sám!

Uzávěrka přihlášek je 24.9.2010 ve 24.00!
Do každého kurzu bude vybráno maximálně 20 účastníků. O přijetí do kurzu budou zájemce i doporučující osoba informováni elektronickou poštou.

Nezapomeňte uvést (přesně) adresy elektronické pošty!
Formulář odešlete klepnutím na tlačítko SUBMIT.
Určitě vyplňte políčka vyznačená červeně!

ZÁJEMCE ... - ... Příjmení:
Jméno:
Datum narození (ve tvaru dd.mm.rrrr) :
Telefon:
Bydliště - ulice:
Bydliště - číslo popisné:
Bydliště - obec/město:
Bydliště - PSČ:
Počet ročníků ukončené školní docházky:
Pohlaví:
E-mail:
E-mail pro kontrolu znovu:
ŠKOLA - název:
ŠKOLA - sídlo/město:
ŠKOLA - ulice:
ŠKOLA - PSČ:
ŠKOLA - kraj (zatrhněte):

Přihlašuji se do on-line kurzu:

























Předchozí účast v Talnetu:
DOPORUČENÍ ÚČASTI:
DOPORUČUJÍCÍ osoba.. - .. Vztah k zájemci (vyberte):
Jméno:
Příjmení:
Telefon:
E-mail:
E-mail pro kontrolu znovu:
Zájemci mladší 18 let, prosíme, vyplňte údaje o zákonném zástupci:
Jméno:
Příjmení:
Email:
Mobil:



V souladu se zákonem č. 101/2000 Sb. o ochraně osobních údajů souhlasíte odesláním tohoto formuláře s uchováváním a zpracováním Vašich osobních dat v rámci projektu Talnet a A-NET:
"Souhlasím jako podpořená osoba uvedená výše, se zpracováním osobních údajů obsažených v tomto formuláři příjemcem pro účel stanovený níže do roku 2018. Zároveň si jsem vědom svých práv podle § 12 a 21 zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů, ve znění pozdějších předpisů. Se všemi vyplněnými částmi tohoto formuláře jsem byl seznámen, všechny uvedené údaje jsou pravdivé a jsou poskytovány dobrovolně."




Evropský sociální fond
"Praha & EU: Investujeme do vaší budoucnosti"